疤痕雷射治療：什麼時候開始？需要做幾次？小朋友也適合嗎？

受傷、燒燙傷或手術後，許多人都會擔心留下明顯的疤痕。當傷口癒合後以為會慢慢變淡，但疤痕卻開始變紅、隆起，甚至出現搔癢、疼痛或有緊繃感，這時常會有這些疑問：「疤痕需要等多久才能雷射呢？」「雷射可以讓疤痕完全消失嗎？」「小朋友也適合接受雷射治療嗎？」

隨著醫療技術進步，雷射已成為疤痕治療的重要選擇之一。除了改善外觀，也可能減輕疤痕造成的不適，甚至改善部分疤痕攣縮（contracture）問題。

為什麼傷口癒合後會留下疤痕？

任何傷口都有可能會留下疤痕，疤痕嚴重度與傷害深度、癒合時間和個人體質等有關。當皮膚受到較深層的傷害，例如燒燙傷、外傷或手術切口，身體會產生膠原蛋白來修復受損組織，受傷深度越深、癒合時間越久、可能會形成越嚴重的疤痕。

疤痕並不是傷口癒合後就固定不變，而是會經歷數個月至一年以上的成熟過程。在這段期間，疤痕可能逐漸變紅、增厚、變硬，也可能出現搔癢、疼痛或緊繃感。部分嚴重疤痕甚至可能造成皮膚攣縮，影響關節活動。

傷口癒合多久後可以開始雷射治療？

過去常認為疤痕需要等待半年至一年，完全成熟後才能接受雷射治療。然而，近年研究發現，部分疤痕在傷口癒合後及早接受雷射治療，可能有助於減少疤痕增生，改善後續外觀。

一般而言，當傷口已完全癒合，沒有破皮、滲液或感染時，就可以由醫師評估是否開始雷射治療，大約傷口癒合後 3–6 個月即可考慮雷射介入。

越早打雷射越好嗎？

早期治療可能有幫助，但並不是越早越好。

疤痕在傷口癒合後仍會持續變化，尤其是燒燙傷後的疤痕，可能在數個月內逐漸增厚、變硬。適當的早期雷射介入，有機會減輕疤痕增生。[1]

但如果傷口尚未完全癒合、仍有感染，或皮膚過於脆弱，很容易又破出傷口，過早治療反而可能造成新的傷害。

因此，重要的不是傷口癒合後第幾天打雷射，而是由醫師評估傷口是否穩定、疤痕的變化，以及適合使用哪一種雷射。

疤痕雷射有哪些種類？

目前常見的疤痕雷射主要包括以下兩種：

1. 脈衝染料雷射（Pulsed Dye Laser, PDL）

主要改善：疤痕泛紅、血管增生。

這類雷射主要作用於疤痕中的血管，可以改善疤痕泛紅，也可能減輕部分搔癢及早期疤痕增生。

特別適合傷口癒合後仍明顯泛紅的疤痕。

2. 飛梭二氧化碳雷射（Fractional CO₂ Laser）

主要改善：疤痕增厚、僵硬、表面不平整及緊繃。

飛梭二氧化碳雷射透過在疤痕組織中產生許多微小的治療區域，促進膠原蛋白重新排列與組織重塑。

對於燒燙傷後的肥厚性疤痕（hypertrophic scar），可能有助於改善疤痕厚度、柔軟度及皮膚質地，也可能減輕搔癢、疼痛與部分皮膚緊繃問題。[2,3]

如果疤痕同時存在泛紅、增厚及僵硬等問題，醫師也可能安排不同雷射分次或合併治療。

疤痕雷射需要做幾次才有效？

疤痕雷射通常不是一次就能完成的治療。

一般可能需要約 3–5 次或更多次治療，實際次數仍取決於疤痕的嚴重程度、範圍及治療反應。

常見的治療間隔為：約每 4–8 週一次。[2,3,4]

治療後，疤痕可能逐漸變得較平坦、柔軟，顏色或表面質地也可能改善。

需要注意的是，雷射的目標是改善疤痕，而不是讓疤痕完全消失，治療效果也會因個人體質及疤痕特性而有所差異。

小朋友也可以接受疤痕雷射嗎？

可以，兒童並不是疤痕雷射治療的禁忌族群。

兒童正處於成長發育階段，燒燙傷或外傷後的疤痕若持續增厚、攣縮，可能影響關節活動及正常發育。2025 年發表的兒童疤痕治療指引指出，部分兒童在傷口完全癒合後數週內，就可以評估早期雷射治療。[4]不過，並不是每位小朋友都需要雷射。醫師會依照孩子的年齡、疤痕位置、嚴重程度及治療配合度，決定是否需要介入。

治療時可以使用局部麻醉藥膏減輕疼痛；如果孩子年紀較小、治療範圍較大，或難以配合，則可能需要評估鎮靜或全身麻醉。

雷射治療後需要注意什麼？

不同雷射的術後反應有所差異。

脈衝染料雷射治療後，可能出現暫時性紅腫或紫斑；飛梭二氧化碳雷射則可能產生細小傷口、結痂或脫屑，通常需要數天至一週左右恢復表皮，泛紅則可能持續更久。

治療後應注意保濕、防曬，並依照醫師指示進行傷口照護，避免自行摳除結痂。少數患者可能出現色素沉澱、感染或疤痕惡化等情況。

此外，疤痕治療不一定只靠雷射，部分患者仍需要搭配矽膠凝膠、壓力衣、藥物注射或復健治療，才能達到較好的效果。

結語

疤痕雷射治療不只是改善外觀，也可能幫助減輕搔癢、疼痛及緊繃等問題。

疤痕不一定要等到完全成熟才開始治療，但也不是越早越好。透過專業評估，選擇適當的治療時機與雷射種類，才能在安全的前提下改善疤痕。如果傷口癒合後持續泛紅、隆起、搔癢，或出現活動受限，建議及早至整形外科或疤痕治療門診評估。

參考文獻（References）

1. Seago M, Shumaker PR, Spring LK, et al. Laser Treatment of Traumatic Scars and Contractures: 2020 International Consensus Recommendations. Lasers in Surgery and Medicine. 2020;52(2):96–116. DOI: 10.1002/lsm.23201
2. Douglas H, Lynch J, Harms KA, et al. Carbon dioxide laser treatment in burn-related scarring: A prospective randomised controlled trial. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2019;72(6):863–870. DOI: 10.1016/j.bjps.2019.01.027
3. Lewis CJ, Douglas H, Martin L, et al. Carbon dioxide laser treatment of burn-related scarring: Results of the ELIPSE (Early Laser Intervention Promotes Scar Evolution) prospective randomized controlled trial. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2023;84:368–376. DOI: 10.1016/j.bjps.2023.06.012
4. Chinese Burn Association. Clinical practice guideline for pediatric scar prevention and treatment (2025 edition). Burns & Trauma. 2025;13. DOI: 10.1093/burnst/tkaf065

本文為一般衛教資訊，不能取代個別醫療諮詢。實際治療方式需經面對面評估後決定。